Инобитек DICOM-Просмотрщик

2.16. Режим оценки параметров перфузии

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

PIC Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Для оценки параметров перфузии подходят:

  • мультифазные серии МРТ. Рекомендуемое количество фаз для оценки перфузии головного мозга — не менее 40
  • мультифазные серии КТ

2.16.1 Открытие серии в режиме оценки параметров перфузии

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

PIC Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Чтобы открыть серию в режиме оценки параметров перфузии, выполните следующие действия:

  1. Откройте подходящую для исследования серию в окне просмотра плоских изображений.
  2. Убедитесь, что изображения отсортированы по номеру и фазе (подробнее о сортировке см. в разделе 2.1).
  3. В главном меню "Изображение" выберите пункт "Перфузия".

В правой части окна открывается панель оценки параметров перфузии (рис. 2.19).

Панель перфузии содержит две вкладки: "Общий" и "Перфузия головного мозга". На вкладке "Общий" осуществляется оценка параметров общего анализа перфузии различных тканей. На вкладке "Перфузия головного мозга" осуществляется оценка параметров анализа перфузии тканей головного мозга.



Если серия не подходит для исследования либо изображения не отсортированы по номеру и фазе, на панели появляется предупреждение "Выбрана неподходящая серия".

2.16.2 Оценка параметров перфузии головного мозга

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

PIC Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Для оценки параметров перфузии головного мозга перейдите на вкладку "Перфузия головного мозга".

Чтобы добавить смоделированную функцию артериального ввода (AIF), выполните следующие действия:

  1. Нажмите на кнопку "Добавить AIF". Чтобы создать смоделированную AIF, в выпадающем списке выберите "Модель".
  2. Настройте следующие параметры AIF:
    • "Время прибытия" (время до начала первого прохода болюса);
    • "Время до пика концентрации";
    • "Пиковое значение концентрации";
    • "Острота".

На графике изображена смоделированная AIF, вычисленная на основе указанных параметров.

Нажмите "OK", чтобы создать смоделированную AIF, или "Отмена" для отмены.

Чтобы добавить AIF с помощью ROI, выполните следующие действия:

  1. Найдите изображение, на котором видна артерия.
  2. В блоке "Диапазон интенсивности" на вкладке "Общие" установите диапазон интенсивности пикселей. Диапазон интенсивности определяет, какие пиксели участвуют в расчётах, а какие отбрасываются. Пиксель отбрасывается, если ни одно значение его графика интенсивности, построенного по фазам, не попадает в заданный диапазон. Если построенный ROI не содержит пикселей удовлетворяющих заданному диапазону интенсивности, то график для данного ROI не отображается.
  3. Нажмите на кнопку "Добавить AIF", в выпадающем списке выберите "ROI".
  4. Активируйте один из инструментов PIC "ROI прямоугольник", PIC "ROI эллипс" или PIC "ROI полигон" на панели оценки параметров перфузии левой, правой или средней кнопкой мыши. Для дальнейшей работы с инструментом используйте ту кнопку, которой был активирован инструмент. Подробнее об управлении инструментами см. в разделе 1.14.
  5. Постройте вокруг артерии ROI. В нижней части панели оценки параметров перфузии отображаются графики для каждого пикселя из ROI.
  6. Чтобы построить AIF, выделите один или несколько графиков для пикселей из ROI. Чтобы выделить несколько графиков пикселей, выделите эти графики щелчком левой кнопки мыши, удерживая клавишу Ctrl на клавиатуре, либо перемещайте мышь, удерживая нажатой левую кнопку. По умолчанию выделены все графики пикселей. При изменении ROI выбранные графики пикселей сбрасываются. Нажмите "ОК", чтобы создать AIF с помощью ROI, или "Отмена" для отмены.
  7. Чтобы ограничить интервал фаз, для которых рассчитываются параметры, введите номер начальной и номер конечной фазы в соответствующие поля и нажмите клавишу Enter на клавиатуре либо переместите границы интервала на графике. Для этого наведите курсор на границу так, чтобы он принял вид PIC , и переместите границу мышью с нажатой левой кнопкой.
  8. Если пик графика интенсивности направлен вниз, необходимо установить переключатель "Тип изображений" в "Т2-взвешенные" (значение по умолчанию), иначе — "Т1-взвешенные". Настройка "Тип изображений" используется только для серий МРТ-исследований.

Добавленная AIF отображается на панели "Список AIF". Если AIF смоделирована, то её название начинается со слова "Модель", если построена с помощью ROI — то со слова "ROI". Чтобы задать имя AIF, кликните левой кнопкой в поле ввода имени и введите имя. Графики всех AIF отображаются пунктиром. Чтобы применить определённую AIF, кликните на переключатель соответствующей AIF. Чтобы показать или скрыть определённую AIF, установите или снимите флаг "Показать". Чтобы изменить выбор пикселей ROI, нажмите на кнопку PIC "Настройки" для соответствующей AIF. Чтобы перейти на изображение, на котором простроена AIF, нажмите на PIC справа от названия. Для удаления выбранной AIF нажмите на кнопку PIC "Удалить".

На графике могут отображаться:

  • значения интенсивности (для AIF c ROI, ROI тканей);
  • значения концентрации (для всех AIF, ROI тканей);
  • значения функции отклика (для ROI тканей).

В выпадающем списке над графиком выберите его наименование: "Интенсивность", "Концентрация" или "Отклик". График "Отклик" строится для ROI тканей на основе данных выбранной AIF.

На оси абсцисс отображается время, на оси ординат — интенсивность, концентрация или время отклика (зависит от выбранного графика).

Для перемещения графика по вертикальной оси перемещайте вверх-вниз мышь с нажатой левой кнопкой, удерживая клавишу Shift на клавиатуре. Для изменения масштаба графика перемещайте вверх-вниз мышь с нажатой левой кнопкой, удерживая клавишу Ctrl на клавиатуре. Флаг "По размеру окна" подгоняет размер графика под размеры окна. Установлен по умолчанию. Флаг "Показывать метку" включает отображение значений в точке, где находится курсор. Флаг по умолчанию установлен.

На графике концентрации ROI-объектов отображаются следующие ключевые точки:

  • точка начала прохождения болюса через ROI ткани (круглая точка);
  • точка пиковой концентрации болюса в ROI ткани (круглая точка);
  • точка окончания первого прохода болюса через ROI ткани (круглая точка);
  • точка максимального угла наклона кривой концентрации (квадратная точка).



Чтобы построить ROI для измерения значения интенсивности, концентрации и отклика, выполните следующие действия:

  1. Активируйте один из инструментов PIC "Значение интенсивности в точке", PIC "ROI прямоугольник", PIC "ROI эллипс" или PIC "ROI полигон" левой, правой или средней кнопкой мыши. Для дальнейшей работы с инструментом используйте ту кнопку, которой был активирован инструмент. Подробнее об управлении инструментами см. в разделе 1.14.
  2. Постройте для интересующей области объект ROI.

Построенные ROI отображаются на панели "Список ROI тканей".

В верхней части панели оценки параметров перфузии отображаются графики изменения значений интенсивности, концентрации и отклика во времени. Графики этих параметров отображаются сплошными линиями. Чтобы переключиться между параметрами "Интенсивность", "Концентрация" и "Отклик", выберите нужное значение из выпадающего списка "Наименование графика".

Доступны следующие действия с объектами исследования (AIF с ROI, моделируемых AIF и ROI тканей):

  1. Переименование.
  2. Изменение цвета. Для этого нажмите на цветную кнопку справа от названия AIF или ROI.
  3. Изменение видимости. Чтобы отключить видимость, снимите флаг для выбранной AIF или ROI.
  4. Перемещение для определённых фаз. Если во время сканирования пациент двигался, то ткани, для которых необходимо построить AIF и ROI, смещаются со сменой фаз. DICOM-Просмотрщик позволяет позиционировать AIF и ROI отдельно для каждой фазы. Чтобы переместить AIF или ROI для текущей фазы, во время перемещения удерживайте нажатой клавишу Ctrl; для текущей и всех последующих фаз — клавишу Shift; для текущей и всех предыдущих фаз — клавишу Alt. Изменить размер ROI отдельной фазы для AIF нельзя. Поэтому при изменении размера ROI отдельной фазы или подмножества фаз соответствующим образом меняются размеры ROI остальных фаз. Изменение размеров и положения ROI тканей влияет только на расчёт параметров выделенной области на такани.
  5. Перемещение на соседний срез. Чтобы переместить AIF или ROI на соседний срез, выберите в контекстном меню команду "Переместить ROI на предыдущий срез" или "Переместить ROI на следующий срез".
  6. Удаление. Для этого нажмите на кнопку PIC для выбранной AIF или ROI.

Чтобы перейти на изображение, на котором простроена AIF или ROI, нажмите на кнопку PIC .

Для ROI вычисляются значения следующих параметров:

  • "Время до пика (TTP)";
  • "Церебральный кровоток (CBF)";
  • "Церебральный объём крови (CBV)";
  • "Время до пика отклика (Tmax)";
  • "Среднее время прохождения (MTT)".

2.16.3 Режим отображения карт

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

PIC Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Чтобы активировать режим отображения карт, установите флаг "Включить карту" на вкладке "Карта" панели перфузии. По умолчанию флаг "Включить карту" снят.



Выберите в выпадающем списке "Параметр" один из следующих параметров, по которым строится карта.

Для вкладки "Перфузия головного мозга":

  • "Время до пика"
  • "Площадь под кривой"
  • "Наклон на пике"
  • "Время до пика отклика"
  • "Объём крови"
  • "Кровоток"
  • "Среднее время прохождения"

Для вкладки "Общий":

  • "Время до пика"
  • "Площадь под кривой"
  • "Наклон на пике"

Для карты устанавливаются следующие параметры:

  • "Цветовая таблица". Выпадающий список цветовых таблиц, определяющих спектр цветов карты. По умолчанию используется цветовая таблица "[WL]Map(spectrum)". Пользователь может создавать свои цветовые таблицы с тегом "Perfusion". Пользовательские таблицы добавляются в выпадающий список цветовых таблиц.
  • Панель "Диапазон значений" используется для установки минимального и максимального значения карты.
    Если установлен флаг "Автоматический выбор", то отображаются поля ввода процентилей минимального и максимального значений карты. Процентиль минимума определяет процент пикселей, для которых значение параметра больше минимального значения диапазона. Процентиль максимума определяет процент пикселей, для которых значение параметра меньше максимального значения диапазона. При задании значения процентилей выполняется проверка введённых значений. Диапазон вводимых значений для каждого поля составляет от 1 до 100. Сумма значений процентиля минимума и процентиля максимума должна быть больше 100. Если введено недопустимое значение, то после нажатия клавиши Enter будет восстановлено предыдущее корректное значение.
    Если флаг "Автоматический выбор" снят, то отображаются поля ввода минимального и максимального значения карты. Минимальное и максимальное значение карты отображается в начале и конце шкалы цветовой таблицы. По умолчанию флаг "Автоматический выбор" установлен, значение для обоих процентилей 95%.
  • "Непрозрачность". Перемещением слайдера задаётся непрозрачность карты.

При активации карты в левой части окна отображается шкала цветовой таблицы (рис. 2.22)



Чтобы скрыть шкалу, снимите флаг "Показать спектр цветов" на панели "Диапазон значений". По умолчанию флаг установлен.

Чтобы изменить границы диапазона значений с помощью шкалы, наведите курсор на верхнюю или нижнюю границу шкалы, чтобы он принял вид PIC , и переместите границу от центра шкалы для увеличения диапазона или к центру для уменьшения. Значение на границе отображается во время перемещения границы. Когда кнопка мыши отпущена, шкала масштабируется до исходных размеров, установленный диапазон значения сохраняется. Флаг "Автоматический выбор" на панели "Диапазон значений" снимается, в полях ввода отображаются минимальное и максимальное значение шкалы цветовой таблицы.

Шкала является отдельным элементом дизайна и не привязана к окну просмотра. Шкала перемещается по экрану мышью с нажатой левой кнопкой.

2.16.4 Расширенные настройки операции деконволюции

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

PIC Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Чтобы выбрать алгоритм деконволюции на основе разложения по сингулярным значениям (SVD) и задать его параметры, перейдите на вкладку "Расширенные" на панели перфузии.



Чтобы применить один из алгоритмов деконволюции SVD и задать его параметры, кликните на соответствующий переключатель:

  • "sSVD": нециркулярный алгоритм, метод регуляризации — TSVD, метод регулировки параметров — Стационарный. В качестве числового параметра указывается порог (значение по умолчанию — 0,2);
  • "cSVD": циркулярный алгоритм, метод регуляризации — TSVD, метод регулировки параметров — Стационарный. В качестве числового параметра указывается порог (значение по умолчанию — 0,2);
  • "oSVD": циркулярный алгоритм, метод регуляризации — TSVD, метод регулировки параметров — Индекс осцилляции. В качестве числового параметра указывается индекс осцилляции (значение по умолчанию — 0,05);
  • "Настраиваемый SVD" позволяет устанавливать пользовательские комбинации методов регуляризации, методов регулировки параметров и их значений.

По умолчанию используется стандартный алгоритм "sSVD".

Циркулярный тип настраиваемого алгоритма включается установкой флага "Циркулярный". По умолчанию флаг снят.

В выпадающем списке "Метод регуляризации" устанавливается метод регуляризации: "TSVD" или "Регуляризация Тихонова". В выпадающем списке "Метод регулировки параметров" выбирается метод регулировки: "Стационарный" или "Метод осцилляций". Значение порога или индекс осцилляции устанавливаются в зависимости от выбранного метода регулировки параметров. Если неизвестно, какое значение указать, оставьте значение по умолчанию. При изменении настроек деконволюции выполняется пересчёт параметров перфузии (CBV, CBF, Tmax, MTT) для ROI ткани и карт.

Чтобы включить сглаживание AIF, установите флаг "Сглаживать данные AIF с помощью гамма-функции". При включении сглаживания AIF происходит сглаживание графиков ROI и AIF, а также выполняется пересчёт параметров TTP, CBV, CBF, MTT, Tmax для ROI и карт. Для моделированных AIF сглаживание не применяется, так как они изначально рассчитываются с помощью гамма-функции.

Чтобы включить функцию сглаживания графиков концентрации, установите флаг "Сгладить данные концентрации в ткани с помощью гамма-функции". При включении опции происходит сглаживание всех графиков концентрации для ROI ткани и пересчитываются параметры TTP, CBV, CBF, MTT, Tmax для ROI и карт.

Включение опций сглаживания данных AIF и данных концентрации в ткани в большинстве случаев не влияет на значение параметра TTP.