2.16. Режим оценки параметров перфузии

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

	Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Для оценки параметров перфузии подходят:

• мультифазные серии МРТ. Рекомендуемое количество фаз для оценки перфузии головного мозга — не менее 40
• мультифазные серии КТ

2.16.1 Открытие серии в режиме оценки параметров перфузии

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

	Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Чтобы открыть серию в режиме оценки параметров перфузии, выполните следующие действия:

1. Откройте подходящую для исследования серию в окне просмотра плоских изображений.
2. Убедитесь, что изображения отсортированы по номеру и фазе (подробнее о сортировке см. в разделе 2.1).
3. В главном меню "Изображение" выберите пункт "Перфузия".

В правой части окна открывается панель оценки параметров перфузии (рис. 2.16)

2.16.2 Оценка параметров перфузии головного мозга для серий МРТ

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

	Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Для оценки параметров перфузии головного мозга перейдите на вкладку "Перфузия головного мозга". На графике изображена функция артериального ввода (AIF), рассчитанная по всему объёму модели. Удалить эту функцию невозможно. AIF рассчитываются методом Монте-Карло.

Чтобы добавить функцию артериального ввода, выполните следующие действия:

1. Найдите изображение, на котором видна артерия.
2. Выберите нужную фазу. Вертикальная жёлтая линия на графике соответствуюет текущей фазе. Для изменения фазы с помощью линии наведите на эту линию курсор так, чтобы он принял вид , и переместите линию мышью c нажатой левой кнопкой.
3. Нажмите на кнопку "Добавить AIF". В нижней части панели оценки перфузии открывается панель настройки AIF.
4. Настройте следующие параметры AIF:
   • Коэффициент масштабирования
   • Время прибытия
   • a
   • b
   • Начальная интенсивность

   Чтобы видеть, как изменение параметров влияет на расчёт параметров перфузии, установите флаг "Установить AIF в качестве выбранной".

5. Чтобы создать AIF на основе всей модели, нажмите на кнопку "ОК".
6. Чтобы создать AIF с помощью ROI, активируйте один из инструментов "ROI прямоугольник", "ROI эллипс" или "ROI полигон" на панели оценки параметров перфузии левой, правой или средней кнопкой мыши. Для дальнейшей работы с инструментом используйте ту кнопку, которой был активирован инструмент. Подробнее об управлении инструментами см. в разделе 1.14.
7. Постройте вокруг артерии ROI. В нижней части панели оценки параметров перфузии отображаются графики функции артериального ввода для каждого пикселя в ROI.
8. Чтобы построить функцию артериального ввода по нескольким пикселям из ROI, выделите эти пиксели щелчком левой кнопки мыши, удерживая клавишу Ctrl на клавиатуре, либо перемещайте мышь, удерживая нажатой левую кнопку. По умолчанию выбраны все пиксели. При изменении ROI выбор пикселей сбрасывается. Чтобы создать AIF, нажмите "ОК", чтобы отменить создание ROI — "Отмена", чтобы проверить, как изменение параметров повлияет на измерения, —"Показать результат".
9. Чтобы ограничить интервал фаз, для которых рассчитываются параметры, введите номер начальной и номер конечной фазы в соответствующие поля и нажмите клавишу Enter на клавиатуре либо переместите границы интервала на графике. Для этого наведите курсор на границу так, чтобы он принял вид , и переместите границу мышью с нажатой левой кнопкой.
10. Если пик графика интенсивности направлен вниз, необходимо установить переключатель "Тип изображений" в "Т2-взвешенные" (значение по умолчанию), иначе — "Т1-взвешенные".

Добавленная AIF отображается на панели "Список AIF". Если AIF построена по всей модели, то её название начинается со слова "Модель", если с помощью ROI — то со слова "ROI". Чтобы задать имя AIF, кликните левой кнопкой в поле ввода имени и введите имя. Графики всех AIF отображаются пунктиром. Чтобы применить определённую AIF, кликните на переключатель соответствующей AIF. На графике отображается расчет параметров перфузии для выбранной AIF.

Чтобы изменить выбор пикселей ROI, нажмите на кнопку "Настройки" для соответствующей AIF.

Чтобы построить ROI для измерения значения сигнала, концентрации и отклика, выполните следующие действия:

1. Активируйте один из инструментов "Значение интенсивности в точке", "ROI прямоугольник", "ROI эллипс" или "ROI полигон" левой, правой или средней кнопкой мыши. Для дальнейшей работы с инструментом используйте ту кнопку, которой был активирован инструмент. Подробнее об управлении инструментами см. в разделе 1.14.
2. Постройте для интересующей области объект ROI.

Построенные ROI отображаются на панели "Список ROI тканей".

В верхней части панели оценки параметров перфузии отображаются графики изменения значений этих параметров во времени. Графики этих параметров изображаются сплошными линиями. Чтобы переключиться между параметрами "Интенсивность", "Концентрация" и "Отклик", выберите нужное значение из выпадающего списка "Наименование графика".

Доступны следующие действия с AIF и ROI:

1. Переименование.
2. Изменение цвета. Для этого нажмите на цветную кнопку справа от названия AIF или ROI.
3. Изменение видимости. Чтобы отключить видимость, снимите флаг для выбранной AIF или ROI.
4. Перемещение для определённых фаз. Если во время сканирования пациент двигался, то ткани, для которых необходимо построить AIF и ROI, смещаются со сменой фаз. DICOM-Просмотрщик позволяет позиционировать AIF и ROI отдельно для каждой фазы. Чтобы переместить AIF или ROI для текущей фазы, во время перемещения удерживайте нажатой клавишу Ctrl; для текущей и всех последующих фаз — клавишу Shift; для текущей и всех предыдущих фаз — клавишу Alt. При удалении и редактировании AIF и ROI удаляются и изменяются одинаково для всех фаз.
5. Перемещение на соседний срез. Чтобы переместить AIF или ROI на соседний срез, выберите в контекстном меню команду "Переместить ROI на предыдущий срез" или "Переместить ROI на следующий срез".
6. Удаление. Для этого нажмите на кнопку для выбранной AIF или ROI.

Чтобы перейти на изображение, на котором простроена AIF или ROI, нажмите на слева от названия.

Для ROI вычисляются значения следующих параметров:

• Время до пика (TTP);
• Церебральный кровоток (CBF);
• Церебральный объём крови (CBV);
• Среднее время прохождения (MTT).

2.16.3 Оценка параметров перфузии для серий КТ

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

	Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Для серий КТ DICOM-Просмотрщик позволяет вычислять значение параметра "Время до пика (TTP)" для ROI.

2.16.4 Режим отображения карт

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

	Функциональность не может быть использована для постановки диагноза

Чтобы активировать режим отображения карт, установите флаг "Настройки карты".

Для серий МРТ выберите в выпадающем списке "Параметр" один из следующих параметров, по которым строится карта.

Для вкладки "Перфузия головного мозга":

• "Время до пика"
• "Наклон на пике"
• "Площадь под кривой"
• "Объём крови"
• "Кровоток"
• "Среднее время прохождения"

Для вкладки "Общий":

• "Время до пика"
• "Наклон на пике"
• "Площадь под кривой"

Для карты устанавливаются следующие параметры:

• Цветовая таблица
• Минимальный сигнал: карта строится для тканей с уровнем сигнала не меньше указанного;
• Непрозрачность.

На панели "Диапазон значений" настраиваются границы диапазона изменения цветов карты. Если установлен флаг "Автоматический выбор", то диапазон рассчитывается автоматически при пролистывании изображений. Чтобы установить границы вручную, введите значения в поля "Минимальное значение" и "Максимальное значение" и нажмите на клавишу "Enter" на клавиатуре.

При активации карты в левой части окна отображается шкала цветовой таблицы (рис. 2.17)