Инобитек DICOM-Просмотрщик

2.19. Определение концентрации кальция в коронарных артериях

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

DICOM-Просмотрщик позволяет измерять количественные характеристики, связанные с содержанием кальция в коронарных артериях. Для измерения подходят КТ-серии, содержащие информацию о толщине срезов. Для всех других серий инструменты недоступны.

В зависимости от того, какой инструмент для построения области измерения выбран, кнопка выбора инструмента имеет вид:

PIC "Оценка кальция (эллипс)" (выбран по умолчанию)
PIC "Оценка кальция (многоугольник)"

Чтобы выбрать один из этих инструментов, нажмите на стрелку в правой части кнопки выбора инструмента.

2.19.1 Построение областей измерения

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

Чтобы измерить концетрацию кальция, выполните следующие действия:

  1. Откройте в окне просмотра плоских изображений серию КТ, подходящую для измерения кальция.
  2. Выберите изображение, на котором необходимо измерить кальций.
  3. Активируйте инструмент PIC "Оценка кальция (эллипс)" или PIC "Оценка кальция (многоугольник)" левой кнопкой мыши. Инструменты аналогичны инструментам "Инструмент ROI эллипс" и "Инструмент ROI многоугольник" (раздел 2.15.6). Если исследование не содержит информации о возрасте и/или поле пациента, появляется окно, изображённое на рис. 2.27. Введите недостающие данные и нажмите "ОК" для продолжения или "Отмена" для отмена измерения. После нажатия "ОК" этот диалог больше не появляется до закрытия окна просмотра плоских изображений. Для изменения пола и/или возраста пациента необходимо закрыть окно просмотра плоских изображений и вернуться к 1 пункту.
  4. Когда инструмент измерения кальция включен, на экране отображается окно, изображённое на рис. 2.28. При необходимости переместите окно. Для этого наведите курсор на заголовок окна (обозначен красным цветом на рисунке) и переместите его, удерживая нажатой левую кнопку мыши. В верхней части окна располагаются кнопки выбора сосудов:
    • ЛКА — левая коронарная артерия
    • ЛПН — левая передняя нисходящая артерия
    • ЛОА — левая огибающая артерия
    • ПКА — правая коронарная артерия

    Нажмите на кнопку, соответствующую артерии, для которой необходимо выполнить измерения. Выбор артерии не влияет на результат измерения.

  5. Постройте вокруг области поражения эллипс или многоугольник. Построение описано в разделе 2.15.6 ("Инструмент ROI эллипс" и "Инструмент ROI многоугольник"). Рядом с измерением отображается блок со следующими данными:
    • название артерии (соответствует нажатой при построении кнопке);
    • площадь поражений. Если в область измерений попадает несколько очагов поражения, то выводится их суммарная площадь;
    • индекс Агатстона;
    • объём кальция.





Чтобы выключить инструмент, нажмите на кнопку выбора инструмента PIC "Оценка кальция (эллипс)" или PIC "Оценка кальция (многоугольник)" или закройте окно "Оценка кальция". Все сделанные изменения сохраняются до закрытия окна просмотра плоских изображений.

2.19.2 Действия с областями измерения

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

Редактирование и перемещение областей измерений описано в разделе 2.15.8, перемещение результата измерения — в разделе 2.15.9.

Чтобы изменить параметры визуализации, выполните следующие действия:

  1. Активируйте инструмент измерения кальция.
  2. Наведите курсор на область измерения или на блок с результатами измерения так, чтобы они выделились.
  3. Щёлкните правой кнопкой и в контекстном меню выберите команду "Установить параметры визуализации...".
  4. В открывшемся диалоговом окне введите имя измерения.
  5. Задайте цвет, нажав левой кнопкой мыши на цветной квадрат.
  6. Задайте толщину линий и размер шрифта.
  7. Чтобы блок с результатами измерений был соединён с измерением пунктирной линией, должен быть установлен флаг "Сноска".
  8. Чтобы блок с результатами измерений отображался, должен быть установлен флаг "Показать метки".
  9. Чтобы данные настройки использовались по умолчанию для новых измерений, должен быть установлен флаг "Установить по умолчанию".
  10. Чтобы применить настройки, нажмите "ОК", чтобы отменить изменения, нажмите "Отмена".

2.19.3 Результаты измерения

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в редакции "Pro"
____________________________________________________________________________________________

В окне, изображённом на рис. 2.28, отображаются следующие результаты и параметры измерений:

  1. для каждого сосуда отдельно и суммарные:
    • общая площадь поражения;
    • количество поражений (N);
    • индекс кальция (КИ);
    • объём кальция;
  2. пол пациента;
  3. возрастная группа;
  4. значение процентиля.

Индекс Агатстона рассчитывается по формуле

     (  n      )
       ∑         Tslice
Ics =       SiFi   3.00
       i=1
(2.9)

где Ics — индекс Агатстона, n — количество поражений, Si — площадь i-го поражения, Fi — фактор плотности i-го поражения, Tslice — толщина среза. Fi определяется, исходя из максимального значения плотности пикселя в области поражения:

Максимальная плотность пикселя Fi
130—199 HU 1
200—299 HU 2
300—399 HU 3
400 HU 4

Объём кальция рассчитывается по формуле

      (      )
       ∑ n
Vcs =      Si  Tslice
        i=1
(2.10)

где V cs — объём кальция, n — количество поражений, Si — площадь i-го поражения, Tslice — толщина среза.

Процентиль коронарного кальция для мужчин и женщин в каждой возрастной группе

Возраст
<40 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 >74
Мужчины (25251) 3504 4238 4940 4825 3472 2288 1209 540 235
25-й процентиль 0 0 0 1 4 13 32 64 166
50-й процентиль 1 1 3 15 48 113 180 310 473
75-й процентиль 3 9 36 103 215 410 566 892 1071
90-й процентиль 14 59 154 332 554 994 1299 1774 1982
Женщины (9995) 641 1024 1634 2184 1835 1334 731 438 174
25-й процентиль 0 0 0 0 0 0 1 3 9
50-й процентиль 0 0 0 0 1 3 24 52 75
75-й процентиль 1 1 2 4 23 57 145 210 241
90-й процентиль 3 4 2 55 121 193 410 631 709

Результаты измерения экспортируются в формате html и могут быть вставлены в текстовые редакторы, поддерживающие html-разметку, например, LibreOffice Writer или Microsoft Word. Для этого нажмите на кнопку "Экспортировать в буфер обмена", создайте документ в текстовом редакторе и вставьте в него скопированную информацию.